Admissões por trauma entre crianças de rua em um hospital terciário no noroeste da Tanzânia

Resumo

Este artigo foi publicado no Tanzanian Journal of Health Research e pode ser lido online gratuitamente.

Antecedentes: O trauma entre crianças de rua é um problema de saúde pública emergente, mas negligenciado na maioria dos países de baixa e média renda. Este estudo foi realizado para determinar a incidência, espectro etiológico, características da lesão e resultado do tratamento entre crianças de rua e identificar os preditores do resultado desses pacientes no Bugando Medical Center em Mwanza, Tanzânia.

Métodos: O estudo incluiu crianças de rua com idade <18 anos. Investigações de rotina, incluindo hematológicas, bioquímicas e de imagem, foram realizadas na admissão. A gravidade da lesão foi determinada usando o Kampala Trauma Score II. Dados sobre as características do paciente, circunstâncias da lesão, características da lesão, tratamento oferecido, variáveis de resultado, tempo de internação e mortalidade foram coletados por meio de um questionário.

Resultados : Um total de 342 crianças de rua (M: F = 6,8: 1) representando 11,5% de todos os pacientes com lesões pediátricas foram estudados. A faixa etária modal foi de 11 a 15 anos (mediana = 12 anos) representando 53,2% (n=182) dos pacientes. A agressão foi a causa mais frequente (73,7%) de lesão. Mais de três quartos dos ferimentos ocorreram ao longo da rua. A maioria dos pacientes (59,1%) apresentou-se tardiamente (>24 horas) após a lesão. As lesões contusas foram o mecanismo mais comum (76,0%) das lesões. A musculoesquelética (30,8%) e a cabeça (25,3%) foram as regiões corporais mais acometidas. As lesões de tecidos moles foram o tipo de lesão mais comum, afetando 322 (94,2%) casos. A maioria dos pacientes (96,5%) foi submetida a tratamento cirúrgico, sendo o desbridamento da ferida (97,6%) o procedimento cirúrgico mais realizado. A taxa de complicações foi de 39,5%. A mediana de permanência hospitalar foi de 6 dias. A taxa de mortalidade foi de 13,5% e foi significativamente associada ao tempo de chegada da lesão (OR = 2,4, IC 95% (1,3-5,6), p = 0,002), lesão grave (Kampala Trauma Score <6) (OR = 3,6, 95% IC (2,5-7,9), p = 0,001), traumatismo craniano grave (OR = 5,1, IC 95% (4,6 – 8,2), p = 0,012) e infecção do sítio cirúrgico.

Conclusão: O trauma entre crianças de rua é uma epidemia emergente, mas negligenciada, na Tanzânia e contribui significativamente para a alta morbidade e mortalidade. A agressão foi a causa mais frequente de lesão. Medidas preventivas urgentes visando reduzir a ocorrência de agressões são necessárias para reduzir a incidência de traumas entre crianças de rua nesta região.