Advocacy

COVID-19: O direito das crianças de rua ao mais alto padrão de saúde possível

Publicados 04/30/2020 De CSC Staff

Introdução
Durante uma pandemia, a capacidade de acessar cuidados e serviços de saúde sem discriminação é um requisito óbvio para sobreviver e com boa saúde. Embora nenhum governo possa garantir uma boa saúde individual para todos, todo governo tem a obrigação de permitir que as pessoas desfrutem do mais alto padrão de saúde possível, dadas suas condições individuais. Embora os governos não sejam obrigados a fornecer serviços de saúde que estejam além de sua capacidade científica ou dos recursos disponíveis, eles são obrigados a disponibilizar todos os serviços de saúde a todos, sem discriminação. O acesso a cuidados de saúde acessíveis e de qualidade é um direito fundamental de cada indivíduo; e é algo que os governos devem proteger e promover, especialmente durante tempos de pandemia.
No entanto, durante a pandemia de COVID-19, os sistemas de saúde em todo o mundo sofreram uma pressão sem precedentes. Dentro do contexto de recursos de saúde sobrecarregados, o que esse direito significa para crianças e jovens sem-teto que vivem na rua? O que os membros da Rede CSC podem fazer, que trabalham diariamente com crianças e jovens sem-teto conectados às ruas? Como eles podem advogar junto aos governos pela proteção desses direitos?
Explicamos as diferentes maneiras pelas quais a pandemia COVID-19 afeta crianças e jovens sem-teto em situação de rua, e o que as organizações podem pedir aos governos para garantir que eles possam desfrutar de seu direito ao mais alto padrão de saúde possível. Uma seção com informações adicionais explicando o que é o direito à saúde e quais são as obrigações do governo pode ser encontrada no final deste documento.

Durante uma pandemia, preservar, proteger e promover o direito da criança à saúde é, e deve ser, uma prioridade para todos. Todas as crianças precisam ter acesso a cuidados de saúde adequados e educação em saúde para se proteger e proteger outras pessoas do vírus, incluindo crianças que vivem na rua.

Como as crianças conectadas às ruas e os jovens sem-teto são afetados?

A pandemia destacou desigualdades gritantes entre as pessoas - e uma das mais gritantes foi até que ponto as pessoas podem desfrutar de seu direito à saúde. Especialmente, considerando que as crianças que vivem nas ruas e os jovens sem-teto continuam a lutar para ter acesso aos serviços básicos de saúde.
Embora a maioria das crianças que contraem COVID-19 pareça ter sintomas leves ou nenhum sintoma, (i) as crianças que passam grande parte de suas vidas nas ruas podem correr mais risco do que a maioria. As desigualdades de saúde existentes contribuem tanto para o risco de exposição, como para a suscetibilidade a doenças durante esta pandemia (ii). Muitos problemas de saúde que as crianças em situação de rua normalmente enfrentam também podem contribuir para sua vulnerabilidade durante a pandemia COVID-19.
Devido à sua extrema pobreza e às circunstâncias em que vivem, as crianças em situação de rua e os jovens sem-teto estão entre os mais expostos ao risco de contágio. Suas condições de vida muitas vezes não permitem distanciamento físico ou auto-isolamento. A falta de acesso a água limpa suficiente dificulta as boas práticas de higiene.

Além disso, muitas crianças em situação de rua e jovens sem-teto comumente sofrem de problemas de saúde latentes. As doenças infecciosas, incluindo infecções respiratórias como a pneumonia, mostraram ser mais prevalentes entre crianças que vivem na rua do que entre seus pares que moram em casa. (Iii) Asma, uma pré-condição conhecida que aumenta a probabilidade de desenvolver mais COVID-19 grave, se infectado, (iv) também é comum entre crianças e adolescentes sem-teto. Por exemplo, um estudo em Nova York descobriu que jovens sem-teto foram hospitalizados com asma em uma taxa 31 vezes maior do que outros jovens. (Vvi) A má nutrição, um problema enfrentado por muitas crianças que vivem na rua, pode enfraquecer a resposta imunológica do corpo e aumentar vulnerabilidades de saúde. Esse problema foi agravado pela interrupção ou suspensão de muitos programas de nutrição, como merenda escolar, que de outra forma atendem crianças vulneráveis.

A saúde mental das crianças também pode ser prejudicada como resultado da pandemia. Os membros da Rede CSC em todo o mundo expressaram preocupação com o fato de seus governos estarem negligenciando o impacto psicológico que a pandemia tem sobre crianças vulneráveis, como crianças em situação de rua e jovens sem-teto. Em Uganda, o Dwelling Places relatou que quando o governo anunciou o bloqueio, isso causou pânico entre as crianças conectadas às ruas, forçando algumas delas que tinham casa a começar a voltar para suas aldeias, muitas das quais estão a mais de 200 km de Kampala. SASCU, outra organização em Uganda, relatou que as crianças conectadas às ruas que entrevistaram se sentem torturadas mentalmente e vivem com medo. O Concerned for Working Children que opera em Karnataka, Índia, sublinha que o medo da incerteza sobre o potencial acesso às necessidades básicas, como alimentação, moradia e serviços médicos, afetará em particular as crianças que trabalham nas ruas. São crianças que caem fora das medidas de proteção, bem como crianças dispensadas de instituições assistenciais por conta do surto de coronavírus, inclusive crianças com deficiência mental. A organização pediu ao governo que tome medidas para evitar que essas crianças vulneráveis fiquem ainda mais traumatizadas.
Finalmente, conforme explicado em nossa nota anterior sobre o acesso à informação , muitas crianças em situação de rua não estão protegidas porque não têm acesso a informações de saúde adequadas. A maioria dessas crianças não tem acesso à televisão ou à internet, que são os meios de comunicação mais comuns usados por governos em vários países para compartilhar informações e educação em saúde. Mesmo quando eles têm acesso à informação, podem não ser capazes de entendê-la porque não foi feita sob medida para crianças, não leva em consideração os baixos níveis de alfabetização ou não foi traduzida para os idiomas relevantes que eles entendem.

Finalmente, no caso de crianças em situação de rua e jovens sem-teto, os documentos de identidade legal são barreiras significativas para o acesso igualitário aos cuidados de saúde. Na maioria dos países, o acesso aos serviços de saúde exige prova de identidade, algo que muitas crianças em situação de rua e jovens sem-teto não conseguem fazer, pois não possuem os documentos necessários. No contexto de uma pandemia, onde o acesso aos cuidados de saúde é mais importante do que nunca, os governos devem explorar soluções inovadoras e flexíveis para remover essa barreira ao acesso aos serviços básicos de saúde.

O que exigir ou solicitar do seu governo?
Governos em todo o mundo estão implementando medidas para promover o acesso a serviços de saúde e educação em saúde para todos, incluindo grupos vulneráveis da população. Alguns exemplos de boas práticas de governos visando crianças vulneráveis incluem:

  • O Ministério da Saúde de Malaui, com o apoio das agências das Nações Unidas (incluindo a Organização Mundial da Saúde, UNICEF, UNAIDS e ONU Mulheres) e financiado pela Ajuda do Reino Unido, forneceu aos profissionais de saúde que operam em distritos apoiados pelo UNICEF treinamento especializado para fornecer proteção às crianças em meio à pandemia COVID-19. O Ministério também distribuiu cartazes e folhetos relacionados com a saúde nos mercados de Mwanza, Mchinji e Blantyre, visando a educação para a saúde das pessoas mais vulneráveis onde vivem. (Viii)
  • Em 24 de abril, o governo britânico anunciou o desembolso de £ 12 milhões em 14 novos projetos em todo o país que visam fornecer apoio extra a crianças e jovens vulneráveis, como crianças sob tutela e crianças em conflito com a lei. O pacote também inclui a melhoria dos serviços de saúde mental. O Governo também estabeleceu uma série de medidas para apoiar o financiamento adicional aos serviços existentes, como a linha de apoio NSPCC, dedicada a crianças e jovens em maior risco de abandono, abuso e exploração. (Ix)

A maioria das iniciativas de saúde pública implementadas pelos governos, no entanto, não tem como alvo específico as crianças e jovens sem-teto em situação de rua e, em vez disso, as crianças e jovens sem-teto em situação de rua costumam sair do escopo dos programas de emergência do governo.

Estes são alguns exemplos do que você pode pedir ao seu governo para fazer para garantir que as crianças em situação de rua e os jovens sem-teto possam desfrutar de seu direito à saúde. Lembre seu governo de que:

  • Eles têm a obrigação de garantir acesso igual aos cuidados de saúde para todos na população e priorizar intervenções que promovam o acesso aos cuidados de saúde para os mais vulneráveis da sociedade, incluindo crianças em situação de rua e jovens sem-teto.
  • A pobreza não pode ser uma barreira para receber assistência médica, incluindo medicamentos essenciais e cuidados hospitalares, especialmente durante a época de uma pandemia.
  • Como parte da obrigação do governo de defender a igualdade, recomende ao seu governo permitir que as crianças tenham acesso aos serviços de saúde, mesmo que não sejam capazes de fornecer documentos de identidade legal ou não tenham um responsável presente. Você pode pedir ao seu governo que colabore em estratégias inovadoras e flexíveis para crianças em situação de rua e jovens sem-teto para provar sua identidade quando precisam acessar serviços de saúde. Por exemplo, as crianças com quem você está trabalhando podem ser identificadas com documentos de identidade provisórios ou outros sistemas de identificação que podem vinculá-las à sua organização.
  • Eles não devem penalizar ou sancionar, mas sim apoiá-lo na assistência a crianças em situação de rua e jovens sem-teto durante esta emergência de saúde. Se o seu governo estabelecer políticas que, mesmo indiretamente, limitem sua capacidade de fornecer medicamentos essenciais às crianças e suas famílias, ou de conectá-los com a equipe médica, lembre-os de que eles também têm o dever de protegê-los.
  • Eles têm o dever de fornecer às crianças acesso igual à educação e informações relacionadas à saúde. Conforme explicado em nossa nota anterior sobre o acesso à informação , o conhecimento e compreensão da doença e as medidas de proteção são cruciais para protegê-la e preveni-la. Os governos devem tornar essas informações acessíveis e compreensíveis para crianças em situação de rua e jovens sem-teto, incluindo aqueles com baixo nível de alfabetização.
  • Incluir crianças em situação de rua em seus programas de monitoramento, prevenção e controle. Lembre seu governo de que a coleta de dados é crucial para construir uma resposta eficaz à pandemia. A exclusão de crianças de tais programas prejudica a eficácia de sua resposta, além de impactar negativamente sua saúde.
  • Crianças em situação de rua têm o direito de ser ouvidas em todos os assuntos que afetam seu desenvolvimento, incluindo questões de saúde. Crianças conectadas à rua são especialistas em suas próprias vidas e seus pontos de vista devem ser considerados pelos formuladores de políticas para projetar uma resposta eficaz à emergência, que seja adaptada às necessidades das comunidades específicas que atende.


Por que meu governo deveria ouvir essas recomendações e implementá-las?

O direito à saúde é um direito humano de todo indivíduo, incluindo crianças em situação de rua e jovens sem-teto. É amplamente reconhecido no Direito Internacional. (X) O Artigo 12 do Pacto Internacional sobre os Direitos Econômicos, Sociais e Culturais (PIDESC) reconhece o direito de todos de desfrutar do mais alto padrão de saúde possível. (Xi)

Em particular, a Convenção sobre os Direitos da Criança (Artigo 24) afirma que toda criança tem direito ao mais alto padrão de saúde possível e a instalações para o tratamento de doenças e reabilitação da saúde. ( Xii) A noção de saúde pode ser dividido nos quatro recursos principais a seguir.

Em primeiro lugar, o direito da criança à saúde significa que toda criança tem a liberdade de fazer escolhas sobre seu próprio corpo. Isso inclui a capacidade de tomar decisões sobre sua saúde. Isso também significa que ninguém deve tirar isso dela imediatamente, por qualquer motivo.

Em segundo lugar, o direito à saúde não diz respeito apenas à ausência de doença - é um estado de completo bem-estar físico, mental e social . Quando se trata de crianças, muitas coisas podem afetar o bem-estar da criança. Por exemplo, comida e água ajudam as crianças a crescerem fortes, uma casa segura e um ambiente de apoio as ajudam a crescerem felizes. Como vimos em nossa nota anterior, conhecimento e compreensão também são cruciais para tomar boas decisões sobre saúde. Todas essas coisas são determinantes da saúde, incluídas no direito à saúde, porque sem elas o direito à saúde não pode ser realizado.

Terceiro, falamos sobre o direito ao mais alto padrão de saúde possível, e não simplesmente o direito à saúde, pois permanecer saudável para sempre é uma promessa impossível de cumprir. No entanto, embora os governos não possam garantir que todas as crianças tenham saúde o tempo todo, eles devem garantir que todas as crianças tenham o máximo de saúde possível. O direito ao mais alto padrão de saúde possível é, portanto, o direito de todas as crianças de desfrutar das mesmas oportunidades de ter saúde.

Finalmente, o direito da criança a ter acesso a instalações para tratamento de doenças e reabilitação de saúde significa que os serviços de saúde devem estar disponíveis, acessíveis, aceitáveis e de boa qualidade para todas as crianças, incluindo crianças em situação de rua. Estes são elementos reconhecidos do direito à saúde e significam o seguinte:

  • Uma criança não pode ficar saudável sem uma boa nutrição ou água, ou hospitais, médicos ou medicamentos disponíveis.
  • Mesmo que existam hospitais ou outros serviços essenciais de saúde, mas estejam longe da cidade ou área onde a criança vive, estes não seriam fisicamente acessíveis.
  • Nem os serviços de saúde e os medicamentos seriam financeiramente acessíveis se fossem muito caros. Devido à falta de educação em saúde, famílias e crianças que vivem na pobreza muitas vezes evitam gastar dinheiro com remédios, médicos ou produtos sanitários.
  • Os cuidados de saúde devem ser aceitáveis no sentido de que devem ser prestados de forma ética, culturalmente apropriada e amiga da criança.
  • Por último, se o sistema de saúde estivesse disponível, acessível e aceitável para crianças em situação de rua, mas de baixa qualidade, a criança ainda não seria capaz de desfrutar do mais alto padrão de saúde possível. Veja, por exemplo, o caso de um hospital sem água corrente.

Como já explicamos em nossa nota anterior , certos direitos podem ser limitados em um estado de emergência. As restrições aos direitos nunca podem ser contrárias à natureza desse direito. Portanto, em uma pandemia, limitar o acesso aos serviços de saúde relacionados à pandemia não seria permitido. No entanto, há exemplos em países onde o acesso aos serviços de saúde considerados não urgentes foi suspenso ou limitado para permitir que os profissionais de saúde se concentrem no atendimento aos doentes com COVID-19.

É importante quando os governos tomam tais medidas para limitar o direito à saúde, como vimos em notas anteriores, que essas medidas sejam necessárias, proporcionais, de duração limitada e sujeitas a revisão. Eles não podem, portanto, suspender todos os outros serviços de saúde indefinidamente. É importante que os governos estabeleçam um prazo durante o qual certos serviços de saúde possam ter sua operação limitada ou suspensa, e que eles revisem regularmente se eles podem ser reabertos.

Que obrigações legais meu governo tem de defender pelo direito à saúde durante uma pandemia?
Como acontece com outros direitos econômicos, sociais e culturais, o direito à saúde cria obrigações tanto negativas quanto positivas para os governos. Sob as obrigações negativas, os governos não devem se envolver ou tolerar atividades de terceiros que privem ou neguem às crianças esse direito, como um farmacêutico se recusando a vender medicamentos para uma criança em trânsito. Como parte das obrigações positivas, os governos devem trabalhar para tornar o direito à saúde uma realidade. Em particular, eles devem trabalhar para fornecer cuidados de saúde de boa qualidade, água limpa, alimentos nutritivos e um ambiente limpo para que todas as crianças possam permanecer saudáveis.

O direito ao mais alto padrão de saúde alcançável impõe uma série de obrigações essenciais que todo governo deve respeitar em todos os momentos. Estes incluem: (xiii)

  • Fornecer acesso igual e não discriminatório a instalações , bens e serviços de saúde, especialmente para pessoas vulneráveis ou marginalizadas ;
  • Para abordar os determinantes da saúde, incluindo:
    • Garantir que não passe fome , proporcionando igual acesso a alimentos suficientes, adequados e seguros ; e
    • Para fornecer acesso a moradia adequada, água e saneamento suficientes;
  • Garantir a distribuição igualitária de todos os recursos relacionados com a saúde ;
  • Desenhar e implementar estratégias oportunas e eficazes de prevenção, acompanhamento do tratamento e controle das doenças, com atenção especial aos grupos mais vulneráveis. A par da imunização da população contra as doenças epidémicas de acordo com as tecnologias disponíveis, estas medidas são todas prioritárias .
  • Fornecer treinamento apropriado aos profissionais de saúde, incluindo educação em saúde e direitos humanos . Essas medidas também precisam ser priorizadas.
  • Por fim, proporcionar com urgência educação em saúde e acesso à informação a toda a população.

Como a primeira obrigação menciona, o governo tem a obrigação básica de fornecer e distribuir recursos de saúde igualmente entre a população. Os governos devem, portanto, garantir que os indivíduos vulneráveis e marginalizados tenham acesso às instalações de saúde como qualquer outra pessoa . Indivíduos vulneráveis e marginalizados, como crianças em situação de rua e jovens sem-teto, muitas vezes enfrentam barreiras adicionais no acesso a serviços de saúde, incluindo educação em saúde, conforme estabelecido anteriormente nesta nota. É importante que os governos priorizem esses grupos para garantir que possam desfrutar de seu direito à saúde como qualquer outra pessoa. O Comitê de Direitos Econômicos, Sociais e Culturais da ONU enfatizou que os governos devem prestar atenção especial a todos os vulneráveis ou marginalizados nas estratégias de saúde pública e na preparação e resposta a epidemias, assim como a pandemia COVID-19.

Como você pode ver acima, abordar os determinantes da saúde também se enquadra nas principais obrigações do governo na realização do direito à saúde. O Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos da Criança explicou que, como parte dessa obrigação, determinantes da saúde, como alimentação, moradia, água e saneamento, são tornados acessíveis a todas as crianças e, especialmente, aos grupos carentes da população , (xiv) tais como crianças conectadas às ruas e jovens sem-teto.

O Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos da Criança também enfatizou que os governos devem eliminar as barreiras de acesso a serviços essenciais de saúde que crianças vulneráveis podem enfrentar , como a exigência de comprovação de identidade. Recomenda aos governos que “permitam soluções inovadoras e flexíveis para evitar o risco de que esses grupos de crianças não tenham acesso aos serviços básicos devido à falta de identidade legal”. (Xv) Da mesma forma, o Escritório do Alto Comissariado das Nações Unidas para os Direitos Humanos A orientação do COVID-19 explicou que os governos devem garantir que ninguém seja negado atendimento médico oportuno e apropriado com base em sua situação econômica, idade ou condição social.

As obrigações dos governos estendem-se também à educação sobre o comportamento de saúde e à informação das crianças . Como o Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos da Criança observou em diferentes ocasiões, (xvi, xvii) os governos devem fornecer às crianças informações e oportunidades educacionais sobre prevenção e cuidados de saúde adequados à idade e levar em consideração as necessidades específicas de diferentes grupos de crianças. Essas medidas são necessárias para aumentar a consciência e a compreensão das crianças sobre as questões de saúde, para capacitá-las a tomar decisões informadas sobre o comportamento mais apropriado e as medidas para proteger a si mesmas e aos outros.

Finalmente, faz parte das obrigações dos governos, de acordo com o direito à saúde, engajar-se em um processo recorrente de planejamento, implementação, monitoramento e avaliação de suas políticas de saúde. Os governos devem incluir as crianças em todo este processo. Os governos têm a obrigação legal de acordo com o direito da criança de ser ouvida (xviii) de respeitar os pontos de vista da criança sobre questões que afetam sua saúde . Conforme especificado pelo Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos da Criança, o direito de ser ouvido não se aplica apenas às decisões individuais de saúde, mas também se estende ao envolvimento das crianças nas políticas e serviços de saúde, xix, por exemplo, por meio da configuração de mecanismos de feedback e processos de consulta.

Resumindo, a concretização do direito à saúde durante esta pandemia requer que os governos prestem atenção especial aos grupos vulneráveis e marginalizados, como crianças em situação de rua e jovens sem-teto, e removam suas barreiras de acesso a cuidados de saúde para reduzir as desigualdades de saúde existentes na população. Durante este período de emergência, os governos são, portanto, urgentemente chamados a colaborar com ONGs para identificar e atender às necessidades específicas de crianças e jovens sem-teto em situação de rua para garantir que eles possam desfrutar de seu direito ao mais alto padrão de saúde possível.

Outros documentos serão preparados para apoiar os membros da rede do CSC e outras organizações e indivíduos interessados. Por favor, entre em contato conosco em advocacy@streetchildren.org para discutir tópicos relevantes para o seu trabalho sobre os quais você gostaria de ver um artigo semelhante. Não hesite em usar o endereço de e-mail acima se precisar de suporte individualizado para analisar leis ou medidas adotadas pelo governo em seu país em relação às respostas ao COVID-19, que podem ou já ter um impacto sobre os direitos das crianças em situação de rua.

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i Dong, Yuanyuan, Xi Mo, Yabin Hu, Xin Qi, Fan Jiang, Zhongyi Jiang e Shilu Tong. 2020. “Epidemiology of COVID-19 Between Children in China.” Pediatria. https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702 .
ii Kumar, S. e SC Quinn. 2011. “Existing Health Inequalities In India: Informing Preparedness Planning For An Influenza Pandemic”. Política e planejamento de saúde 27 (6): 516-526. https: // doi: 10.1093 / heapol / czr075.
iii Cumber, Samuel Nambile e Joyce Mahlako Tsoka-Gwegweni. 2015. “O Perfil de Saúde das Crianças Ligadas à Rua em África: Uma Revisão da Literatura.” Journal of Public Health in Africa 6 (566): 85– 90. https://doi.org/10.4081/jphia.2015.566 .
iv Instituição Nacional de Orientação e Cuidados de Saúde. 2020. “Diretriz rápida COVID-19: asma grave.” NICE diretriz NG166. https://www.nice.org.uk/guidance/ng166/chapter/1-Communicating-with-patients-andminimising-risk
v Sakai-Bizmark, Rie, Ruey-Kang R. Chang, Laurie A. Mena, Eliza J. Webber, Emily H. Marr e Kenny Y. Kwong. 2019. “Asma Hospitalizations Between Homeless Children in New York State.” Pediatrics, 144 (2). https://doi.org/10.1542/peds.2018-2769.
vi Story, Alistair. 2013. “Encostas e penhascos nas desigualdades de saúde: morbidez comparativa de pessoas alojadas e sem-teto”. The Lancet 382: S93. https: // doi: 10.1016 / s0140-6736 (13) 62518-0.
vii UNICEF. 2020. “Não deixe que as crianças sejam as vítimas ocultas da pandemia de COVID-19”. https://www.unicef.org/press-releases/dont-let-children-be-hidden-victims-covid-19-pandemic .
viii https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/Malawi-COVID-19-Situation-Update-17.04.20.pdf

ix https://www.gov.uk/government/news/multi-million-support-for-vulnerable-children-during-covid-19
x Ver Artigo 25.1 da Declaração Universal dos Direitos Humanos, Assembleia Geral da ONU, Declaração Universal dos Direitos Humanos, 10 de dezembro de 1948, 217 A (III), disponível em https://www.refworld.org/docid/3ae6b3712c.html . Ver também o Artigo 12 do Pacto Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais, Assembleia Geral da ONU, Pacto Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais, 16 de dezembro de 1966, Nações Unidas, Série de Tratados, vol. 993, pág. 3, disponível em https://www.refworld.org/docid/3ae6b36c0.html. Os órgãos regionais também reconhecem o direito à saúde. EUROPA: Artigo 11 da Carta Social Europeia, Conselho da Europa, Carta Social Europeia (revista), 3 de maio de 1996, ETS 163, disponível em https://www.refworld.org/docid/3ae6b3678.html ; Artigo 35 da Carta dos Direitos Fundamentais da União Europeia, 26 de outubro de 2012, 2012 / C 326/02, disponível em https://www.refworld.org/docid/3ae6b3b70.html ; ÁFRICA: Artigo 16 da Carta Africana dos Direitos Humanos e dos Povos, Organização da Unidade Africana (OUA), Carta Africana dos Direitos Humanos e dos Povos (“Carta de Banjul”), 27 de junho de 1981, CAB / LEG / 67/3 rev . 5, 21 ILM 58 (1982), disponível em https://www.refworld.org/docid/3ae6b3630.html ; AMÉRICA: Artigo 10 do denominado Protocolo Adicional à Convenção Americana sobre Direitos Humanos na Área de Direitos Econômicos, Sociais e Culturais (Protocolo de San Salvador), aprovado pela Organização dos Estados Americanos (OEA), em 16 de novembro de 1999, A-52, disponível em https://www.refworld.org/docid/3ae6b3b90.html . Até esta data, o Protocolo de San Salvador foi ratificado apenas por alguns Estados membros. Casos notáveis de Estados não ratificantes são os do Canadá, Estados Unidos, Colômbia e Brasil com exceções consideráveis.
xi Artigo 12 do Pacto Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais, Assembleia Geral da ONU, Pacto Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais, 16 de dezembro de 1966, Nações Unidas, Série de Tratados, vol. 993, pág. 3, disponível em https://www.refworld.org/docid/3ae6b36c0.html.
xii O Artigo 12 (a) do Pacto Internacional sobre os Direitos Econômicos, Sociais e Culturais (ver nota 1) refere-se explicitamente ao direito de toda criança ao desenvolvimento saudável como uma das principais obrigações dos Estados Partes. O direito da criança à saúde também é especificamente reconhecido por alguns mecanismos regionais. Ver, por exemplo, o Artigo 14 da Carta Africana sobre os Direitos e Bem-Estar da Criança adotada pela Organização da Unidade Africana (OUA), 11 de julho de 1990, CAB / LEG / 24.9 / 49 (1990), disponível em https: / /www.refworld.org/docid/3ae6b38c18.html.
xiii Comitê das Nações Unidas sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais (CDESC), Comentário Geral No. 14: O Direito ao Mais Alto Padrão de Saúde Alcançável (Art. 12 do Pacto), (ver nota xiii acima).
xiv Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos da Criança (CRC), Comentário Geral nº 15 (2013) sobre o direito da criança de gozar do mais alto padrão possível de saúde (art. 24), 17 de abril de 2013, CRC / C / GC / 15, disponível em: https://www.refworld.org/docid/51ef9e134.html.
xv Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos da Criança (CRC), Comentário Geral No. 3 (2003): HIV / AIDS e os Direitos da Criança, 17 de março de 2003, CRC / GC / 2003/3, disponível em: https: / /www.refworld.org/docid/4538834e15.html; Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos da Criança (CRC), Comentário Geral No. 21 (2017): Crianças em Situações de Rua, 21 de junho de 2017, CRC / GC / 2017/21, disponível em: https://www.streetchildren.org / resources / general-comment-no-212017-on-children-in-street-Situations /
xvi Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos da Criança (CRC), Comentário Geral No. 3 (2003) (ver nota xv acima).
xvii Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos da Criança (CRC), Comentário Geral No. 15 (2013) (ver nota iv acima). Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos da Criança (CRC), Comentário Geral No. 3 (2003) (ver nota xv acima).
xviii Artigo 12 da Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos da Criança.
xix Comitê das Nações Unidas sobre os Direitos da Criança, comentário geral nº 12 (2009): O direito da criança de ser ouvida, 1 de julho de 2009, CRC / C / GC / 12, disponível em https: //www2.ohchr. org / english / corpos / crc / docs / AdvanceVersions / CRC-CGC-12.pdf