Advocacy

COVID-19 e direitos das crianças ligadas à rua: o direito ao mais alto padrão de saúde possível

Publicados 04/30/2020 De CSC Staff

Introdução
Durante uma pandemia, a capacidade de acessar cuidados e serviços de saúde sem discriminação é um requisito óbvio para poder sobreviver e sobreviver com boa saúde. Embora nenhum governo possa garantir boa saúde individual a todos, todo governo tem obrigações de permitir que as pessoas desfrutem do mais alto padrão de saúde possível, dadas as condições individuais. Embora os governos não sejam obrigados a fornecer serviços de saúde que estão além de sua capacidade científica ou recursos disponíveis, eles são obrigados a disponibilizar todos os serviços de saúde a todos, sem discriminação. O acesso a cuidados de saúde acessíveis e de qualidade é um direito fundamental de todo indivíduo; e, é algo que os governos devem proteger e promover, especialmente em tempos de pandemia.
No entanto, durante a pandemia do COVID-19, os sistemas de saúde em todo o mundo sofreram pressão sem precedentes. No contexto de recursos de saúde sobrecarregados, o que isso significa para as crianças conectadas nas ruas e os jovens sem-teto? O que os membros da rede CSC podem fazer, que trabalham diariamente com crianças ligadas à rua e jovens sem-teto? Como eles podem advogar junto aos governos pela proteção desses direitos?
Explicamos as diferentes maneiras pelas quais a pandemia do COVID-19 afeta crianças ligadas à rua e jovens sem-teto, e o que as organizações podem pedir aos governos para garantir que possam usufruir de seu direito ao mais alto padrão de saúde possível. Uma seção com informações adicionais explicando qual é o direito à saúde e quais são as obrigações do governo podem ser encontradas no final deste documento.

Durante uma pandemia, preservar, proteger e promover o direito à saúde de uma criança é e deve ser uma prioridade para todos. Toda criança precisa ter acesso a cuidados de saúde e educação em saúde adequados para proteger a si e a outras pessoas do vírus, incluindo crianças ligadas à rua.

Como são afetadas as crianças conectadas nas ruas e os jovens sem-teto?

A pandemia destacou fortes desigualdades entre as pessoas - e uma das mais severas foi a medida em que as pessoas são capazes de desfrutar de seu direito à saúde. Especialmente, considerando as crianças ligadas à rua e os jovens sem-teto, continuam lutando para acessar os serviços básicos de saúde.
Embora a maioria das crianças que contraiam COVID-19 pareça ter sintomas leves ou inexistentes, (i) crianças que passam grande parte de suas vidas nas ruas podem estar mais em risco do que a maioria. As desigualdades existentes na saúde contribuem tanto para o risco de exposição quanto para a suscetibilidade a doenças durante essa pandemia (ii). Muitos problemas de saúde que crianças em situação de rua enfrentam normalmente também podem contribuir para sua vulnerabilidade durante a pandemia do COVID-19.
Devido à extrema pobreza e às circunstâncias em que vivem, crianças e jovens sem-teto estão entre os mais expostos ao risco de contágio. Suas condições de vida geralmente não permitem distanciamento físico ou auto-isolamento. A falta de acesso a água limpa suficiente dificulta as boas práticas de higiene.

Além disso, muitas crianças ligadas à rua e jovens sem teto geralmente sofrem de condições de saúde subjacentes. Doenças infecciosas, incluindo infecções respiratórias, como pneumonia, demonstraram ser mais prevalentes entre crianças que vivem na rua do que entre seus pares que moram em uma casa. (Iii) Asma, uma pré-condição conhecida que aumenta a probabilidade de desenvolver mais COVID-19 grave se infectado, (iv) também é comum entre crianças ligadas à rua e jovens sem-teto. Por exemplo, um estudo em Nova York descobriu que jovens sem-teto foram hospitalizados com asma a uma taxa 31 vezes maior do que outros jovens. (Vvi) A má nutrição, um problema enfrentado por muitas crianças ligadas à rua, pode enfraquecer a resposta imune do corpo e aumentar vulnerabilidades de saúde. Esse problema foi exacerbado pela interrupção ou suspensão de muitos programas de nutrição, como por meio de merenda escolar, que de outra forma atendem crianças vulneráveis.

A saúde mental das crianças também pode sofrer como resultado da pandemia. Os membros da rede CSC em todo o mundo expressaram preocupação de que seus governos estejam negligenciando o impacto psicológico da pandemia em crianças vulneráveis, como crianças ligadas à rua e jovens sem-teto. Em Uganda, a Dwelling Places informou que, quando o governo anunciou o bloqueio, causou pânico entre as crianças ligadas às ruas, forçando algumas delas que têm casas a começar a voltar para suas aldeias, muitas das quais estão a mais de 200 km de Kampala. A SASCU, outra organização em Uganda, informou que as crianças conectadas às ruas que entrevistaram se sentem torturadas mentalmente e estão vivendo com medo. O Concerned for Working Children, que opera em Karnataka, Índia, destaca que o medo de incertezas sobre o possível acesso a necessidades básicas, como alimentação, moradia e serviços médicos, afetará principalmente as crianças que trabalham nas ruas. Serão crianças que caem fora das medidas de proteção, bem como crianças demitidas de instituições de assistência devido ao surto de coronavírus, incluindo crianças com deficiência mental. A organização instou o governo a tomar medidas para impedir que essas crianças vulneráveis sejam mais traumatizadas.
Finalmente, como explicado em nossa nota anterior sobre acesso à informação , muitas crianças ligadas à rua não são protegidas porque não têm acesso a informações sanitárias apropriadas. A maioria dessas crianças não tem acesso à televisão ou à Internet, que são os meios de comunicação mais comuns que os governos de vários países usam para compartilhar informações e educação em saúde. Mesmo quando eles têm acesso à informação, eles podem não ser capazes de entendê-la porque ela não é adequada para crianças, não leva em conta os baixos níveis de alfabetização ou não é traduzida para os idiomas relevantes que ela entende.

Finalmente, no caso de crianças ligadas à rua e jovens sem-teto, os documentos de identidade legal são barreiras significativas à igualdade de acesso aos cuidados de saúde. Na maioria dos países, o acesso aos serviços de saúde exige prova de identidade, algo que muitas crianças e jovens sem teto são incapazes de fazer, pois não possuem os documentos necessários. No contexto de uma pandemia, em que o acesso aos cuidados de saúde é mais importante do que nunca, os governos devem explorar soluções inovadoras e flexíveis para remover essa barreira ao acesso aos serviços básicos de saúde.

O que exigir ou solicitar do seu governo?
Governos em todo o mundo estão adotando medidas para promover o acesso a serviços de saúde e educação em saúde para todos, incluindo grupos populacionais vulneráveis. Alguns exemplos de boas práticas dos governos voltados para crianças vulneráveis incluem:

  • O Ministério da Saúde, Malawi, com o apoio de agências das Nações Unidas (incluindo a Organização Mundial de Saúde, UNICEF, UNAIDS e ONU Mulheres) e financiado pela UK Aid, forneceu aos profissionais de saúde que operam nos distritos apoiados pelo UNICEF treinamento especializado para oferecer treinamento especial. proteção às crianças em meio à pandemia de COVID-19. O Ministério também distribuiu cartazes e folhetos relacionados à saúde nos mercados de Mwanza, Mchinji e Blantyre, visando a educação em saúde das pessoas mais vulneráveis em que vivem. (Viii)
  • Em 24 de abril, o governo britânico anunciou o desembolso de 12 milhões de libras em 14 novos projetos em todo o país, que visam fornecer apoio extra a crianças e jovens vulneráveis, como crianças em tratamento e crianças em conflito com a lei. O pacote também inclui a melhoria dos serviços de saúde mental. O Governo também estabeleceu uma série de medidas para apoiar fundos adicionais aos serviços existentes, como a linha de apoio do NSPCC, dedicada a crianças e jovens com maior risco de negligência, abuso e exploração. (Ix)

A maioria das iniciativas de saúde pública lançadas pelos governos, no entanto, não visam especificamente crianças e jovens sem-teto conectados à rua e, em vez disso, crianças e jovens sem-teto conectados à rua geralmente caem fora do escopo dos programas de emergência do governo.

Estes são alguns exemplos do que você pode pedir ao seu governo para garantir que crianças e jovens sem-teto conectados à rua possam usufruir de seu direito à saúde. Lembre seu governo de que:

  • Eles têm a obrigação de garantir acesso igual à assistência médica a todos na população e priorizar intervenções que promovam o acesso à assistência médica para os mais vulneráveis da sociedade, incluindo crianças ligadas à rua e jovens sem-teto.
  • A pobreza não pode ser uma barreira para o recebimento de assistência médica, incluindo medicamentos essenciais e atendimento hospitalar, especialmente durante o período de uma pandemia.
  • Como parte da obrigação do governo de manter a igualdade, recomende que seu governo permita que as crianças acessem os serviços de saúde, mesmo que não sejam capazes de fornecer documentos de identidade legais ou de ter um cuidador presente. Você pode solicitar ao seu governo que colabore em estratégias inovadoras e flexíveis para que crianças e jovens sem-teto conectados à rua provem sua identidade quando precisarem acessar serviços de saúde. Por exemplo, os filhos com quem você trabalha podem ser identificados com documentos de identificação provisórios ou outros sistemas de identificação que possam vinculá-los à sua organização.
  • Eles não devem penalizar ou sancionar, mas sim apoiá-lo na assistência a crianças ligadas à rua e jovens sem-teto durante esta emergência de saúde. Se o seu governo estabelecer políticas que, mesmo indiretamente, limitem sua capacidade de fornecer medicamentos essenciais às crianças e suas famílias ou conectá-los à equipe médica, lembre-os de que eles também têm o dever de protegê-los.
  • Eles têm o dever de proporcionar às crianças acesso igual à educação e informação relacionadas à saúde. Conforme explicado em nossa nota anterior sobre acesso à informação , o conhecimento e a compreensão da doença e as medidas de proteção são cruciais para protegê-la e evitá-la. Os governos devem tornar essas informações acessíveis e compreensíveis para crianças e jovens sem-teto, incluindo aqueles com baixos níveis de alfabetização.
  • Incluir crianças em situação de rua em seus programas de monitoramento, prevenção e controle. Lembre ao seu governo que a coleta de dados é crucial para criar uma resposta eficaz à pandemia. A exclusão de crianças de tais programas prejudica a eficácia de sua resposta, além de impactar negativamente sua saúde.
  • As crianças conectadas às ruas têm o direito de serem ouvidas em todos os assuntos que afetam seu desenvolvimento, incluindo problemas de saúde. As crianças ligadas à rua são especialistas em suas próprias vidas e seus pontos de vista devem ser considerados pelos formuladores de políticas para elaborar uma resposta eficaz à emergência, adaptada às necessidades das comunidades específicas que atende.


Por que meu governo deve ouvir essas recomendações e implementá-las?

O direito à saúde é um direito humano que todo indivíduo possui, incluindo crianças ligadas à rua e jovens sem-teto. É amplamente reconhecido no Direito Internacional. (X) O artigo 12 do Pacto Internacional sobre os Direitos Econômicos, Sociais e Culturais (PIDESC) reconhece o direito de todos de usufruir do mais alto padrão de saúde possível. (Xi)

Em particular, a Convenção sobre os Direitos da Criança (artigo 24) diz que toda criança tem direito ao mais alto padrão de saúde possível e a instalações para o tratamento de doenças e reabilitação da saúde. ( Xii) A noção de saúde pode detalhados nos quatro principais recursos a seguir.

Primeiro, o direito à saúde da criança significa que toda criança tem a liberdade de fazer escolhas sobre seu próprio corpo. Isso inclui a capacidade de tomar decisões relacionadas à sua saúde. Isso também significa que ninguém deve tirar isso imediatamente dele ou dele por qualquer motivo.

Segundo, o direito à saúde não se refere apenas à ausência de doença - é um estado de completo bem-estar físico, mental e social . Quando se trata de crianças, muitas coisas podem afetar o bem-estar de uma criança. Por exemplo, comida e água ajudam as crianças a crescerem fortes, uma casa segura e um ambiente favorável ajudam a crescer feliz. Como vimos em nossa nota anterior, conhecimento e compreensão também são cruciais para tomar boas decisões sobre saúde. Todas essas coisas são determinantes da saúde, incluídas no direito à saúde, porque sem elas o direito à saúde não pode ser realizado.

Terceiro, falamos sobre o direito ao mais alto padrão de saúde possível, e não simplesmente ao direito à saúde, pois permanecer saudável para sempre é uma promessa impossível de cumprir. No entanto, embora os governos não possam garantir que todas as crianças sejam saudáveis o tempo todo, devem garantir que todas as crianças sejam as mais saudáveis que possam obter. O direito ao mais alto padrão de saúde possível é, portanto, o direito de toda criança de desfrutar das mesmas oportunidades de ser saudável.

Por fim, o direito da criança de acessar instalações para tratamento de doenças e reabilitação da saúde significa que os serviços de saúde devem estar disponíveis, acessíveis, aceitáveis e de boa qualidade para todas as crianças, incluindo crianças ligadas à rua. Estes são elementos reconhecidos do direito à saúde e significam o seguinte:

  • Uma criança não pode permanecer saudável, sem boa nutrição ou água, ou hospitais, médicos ou medicamentos disponíveis.
  • Mesmo se houver hospitais ou outros serviços essenciais de saúde, mas eles estiverem longe da cidade ou área onde a criança mora, eles não seriam fisicamente acessíveis.
  • Os serviços de saúde e medicamentos também não seriam acessíveis financeiramente se fossem muito caros. Devido à falta de educação em saúde, famílias e crianças que vivem na pobreza muitas vezes evitam gastar dinheiro com medicamentos, médicos ou produtos sanitários.
  • Os cuidados de saúde devem ser aceitáveis no sentido de que devem ser prestados de maneira ética, culturalmente apropriada e amiga da criança.
  • Por fim, se o sistema de saúde estivesse disponível, acessível e aceitável para crianças ligadas à rua, mas com baixa qualidade, uma criança ainda não seria capaz de desfrutar do mais alto padrão de saúde possível. Tomemos, por exemplo, o caso de um hospital sem água corrente.

Como já explicamos em nossa nota anterior , certos direitos podem ser limitados em um estado de emergência. Restrições aos direitos nunca podem ser contrárias à natureza desse direito. Portanto, em uma pandemia, não seria permitido limitar o acesso a serviços de saúde relacionados à pandemia. No entanto, existem exemplos em países onde o acesso a serviços de saúde que são considerados não urgentes foi suspenso ou limitado para permitir que os profissionais de saúde se concentrem no atendimento a pacientes com COVID-19.

É importante quando os governos tomam essas medidas para limitar o direito à saúde, como vimos nas notas anteriores, que essas medidas são necessárias, proporcionadas, de duração limitada e sujeitas a revisão. Portanto, eles não podem suspender todos os outros serviços de saúde indefinidamente. É importante que os governos forneçam um prazo durante o qual determinados serviços de saúde possam ser limitados em operação ou suspensos, e analisem regularmente se esses serviços podem ser reabertos.

Que obrigações legais meu governo deve cumprir pelo direito à saúde durante uma pandemia?
Assim como outros direitos econômicos, sociais e culturais, o direito à saúde cria obrigações negativas e positivas para os governos. Sob as obrigações negativas, os governos não devem se engajar ou tolerar atividades de outras pessoas que privam ou negam as crianças desse direito, como um farmacêutico que se recusa a vender medicamentos a uma criança ligada à rua. Como parte das obrigações positivas, os governos devem trabalhar para tornar realidade o direito à saúde. Em particular, eles devem trabalhar para fornecer assistência médica de boa qualidade, água potável, alimentos nutritivos e um ambiente limpo, para que todas as crianças possam permanecer saudáveis.

O direito ao mais alto padrão de saúde possível impõe uma série de obrigações essenciais que todo governo deve cumprir a todo momento. Estes incluem: (xiii)

  • Proporcionar acesso igual e não discriminatório às instalações , bens e serviços de saúde, especialmente para pessoas vulneráveis ou marginalizadas ;
  • Abordar os determinantes da saúde, incluindo:
    • Garantir a liberdade da fome , proporcionando acesso igual a alimentos suficientes, adequados e seguros ; e
    • Fornecer acesso a moradias adequadas, água e saneamento suficientes;
  • Garantir a distribuição igualitária de todos os recursos relacionados à saúde ;
  • Desenhar e implementar estratégias oportunas e eficazes de prevenção, monitorando o tratamento e o controle de doenças, dando atenção especial aos grupos mais vulneráveis. Juntamente com a imunização da população contra doenças epidêmicas, de acordo com as tecnologias disponíveis, essas medidas são uma questão prioritária .
  • Fornecer treinamento adequado aos trabalhadores da saúde, incluindo educação em saúde e direitos humanos . Essas medidas também precisam ser priorizadas.
  • Por fim, fornecer com urgência educação em saúde e acesso a informações para toda a população.

Como menciona a primeira obrigação, o governo tem uma obrigação central de fornecer e distribuir recursos de assistência à saúde igualmente entre a população. Os governos devem, portanto, garantir que indivíduos vulneráveis e marginalizados possam acessar instalações de saúde como qualquer outra pessoa . Indivíduos vulneráveis e marginalizados, como crianças ligadas à rua e jovens sem-teto, geralmente enfrentam barreiras adicionais no acesso aos serviços de saúde, incluindo educação em saúde, conforme estabelecido anteriormente nesta nota. É importante que os governos priorizem esses grupos para garantir que possam usufruir de seu direito à saúde como qualquer outra pessoa. O Comitê de Direitos Econômicos, Sociais e Culturais da ONU enfatizou que os governos deveriam prestar atenção especial a todos os vulneráveis ou marginalizados nas estratégias de saúde pública e preparar e responder a epidemias, assim como a pandemia do COVID-19.

Como você pode ver acima, abordar os determinantes da saúde também se enquadra nas principais obrigações do governo em realizar o direito à saúde. O Comitê dos Direitos da Criança da ONU explicou que, como parte dessa obrigação, determinantes da saúde, como alimentação, moradia e água e saneamento, são tornados acessíveis a todas as crianças e, especialmente, a grupos carentes da população , (xiv) como como crianças ligadas à rua e jovens sem-teto.

O Comitê dos Direitos da Criança da ONU também enfatizou que os governos devem eliminar barreiras ao acesso a serviços essenciais de saúde que crianças vulneráveis podem enfrentar , como a exigência de comprovação de identidade. Ele recomenda que os governos “permitam soluções inovadoras e flexíveis para evitar o risco de acesso a serviços básicos a esses grupos de crianças devido à falta de identidade legal.” (Xv) Da mesma forma, o Escritório do Alto Comissariado das Nações Unidas para os Direitos Humanos A orientação da COVID-19 explicou que os governos devem garantir que ninguém receba assistência médica oportuna e apropriada com base em sua condição econômica, idade ou status social.

As obrigações dos governos também se estendem à educação sobre comportamento em saúde e às informações das crianças . Como o Comitê dos Direitos da Criança da ONU observou em diferentes ocasiões, (xvi, xvii) os governos devem fornecer às crianças informações e oportunidades educacionais sobre prevenção e assistência à saúde que sejam apropriadas à idade e levar em conta as necessidades específicas de diferentes grupos de crianças. Essas medidas são necessárias para aumentar a conscientização e a compreensão das crianças sobre os problemas de saúde, a fim de permitir que elas tomem decisões informadas sobre o comportamento mais adequado e medidas para proteger a si e aos outros.

Finalmente, faz parte das obrigações dos governos, sob o direito à saúde, se engajar em um processo recorrente de planejamento, implementação, monitoramento e avaliação de suas políticas de saúde. Os governos devem incluir crianças durante todo esse processo. Os governos têm uma obrigação legal, sob o direito da criança de ser ouvida (xviii), de analisar as opiniões da criança sobre questões que afetam sua saúde . Como o Comitê da ONU sobre os Direitos da Criança especificou, o direito de ser ouvido se aplica não apenas às decisões individuais de assistência à saúde, mas também se estende a envolver as crianças nas políticas e serviços de saúde, xix por exemplo, através da instalação de mecanismos de feedback e processos de consulta.

Em resumo, a realização do direito à saúde durante esta pandemia exige que os governos prestem atenção especial a grupos vulneráveis e marginalizados, como crianças ligadas à rua e jovens sem teto, e removam suas barreiras ao acesso aos cuidados de saúde para reduzir as desigualdades existentes na saúde. na população. Portanto, nesse período de emergência, os governos são urgentemente chamados a colaborar com as ONGs para identificar e atender às necessidades específicas de crianças e jovens sem-teto conectados à rua, para garantir que eles possam usufruir de seu direito ao mais alto padrão de saúde possível.

Outros documentos serão preparados para apoiar os membros da rede da CSC e outras organizações e indivíduos interessados. Entre em contato conosco pelo e- mail advocacy@streetchildren.org para discutir tópicos relevantes ao seu trabalho, sobre os quais você gostaria de ver um artigo semelhante. Não hesite em usar o endereço de e-mail acima se você precisar de suporte individualizado para analisar as leis ou medidas adotadas pelo governo em seu país em relação às respostas ao COVID-19, que podem ou já têm um impacto nos direitos das crianças ligadas à rua.

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i Dong, Yuanyuan, Xi Mo, Yabin Hu, Xin Qi, Fan Jiang, Zhongyi Jiang e Shilu Tong. 2020. "Epidemiologia do COVID-19 entre crianças na China". Pediatria. https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702 .
ii Kumar, S. e SC Quinn. 2011. “Desigualdades em saúde existentes na Índia: informando o planejamento da preparação para uma pandemia de gripe”. Políticas e Planejamento em Saúde 27 (6): 516-526. https: // doi: 10.1093 / heapol / czr075.
iii Cumber, Samuel Nambile e Joyce Mahlako Tsoka-Gwegweni. 2015. “O perfil de saúde de crianças ligadas à rua na África: uma revisão de literatura.” Journal of Public Health in Africa 6 (566): 85–90. Https://doi.org/10.4081/jphia.2015.566 .
iv Instituição Nacional de Assistência à Saúde e Orientação. 2020. “Diretriz rápida do COVID-19: asma grave.” Diretriz NICE NG166. https://www.nice.org.uk/guidance/ng166/chapter/1-Communicating-with-patients-andminimising-risk
v Sakai-Bizmark, Rie, Ruey-Kang R. Chang, Laurie A. Mena, Eliza J. Webber, Emily H. Marr e Kenny Y. Kwong. 2019. "Hospitalizações por asma entre crianças em situação de rua no estado de Nova York." Pediatria, 144 (2). https://doi.org/10.1542/peds.2018-2769.
vi História, Alistair. 2013. “Encostas e falésias nas desigualdades em saúde: morbidade comparada de pessoas alojadas e desabrigadas”. The Lancet 382: S93. https: // doi: 10.1016 / s0140-6736 (13) 62518-0.
vii UNICEF. 2020. “Não deixe as crianças serem as vítimas ocultas da pandemia de COVID-19”. https://www.unicef.org/press-releases/dont-let-children-be-hidden-victims-covid-19-pandemic .
viii https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/Malawi-COVID-19-Situation-Update-17.04.20.pdf

ix https://www.gov.uk/government/news/multi-million-support-for-vulnerable-children-during-covid-19
x Ver o artigo 25.1 da Declaração Universal dos Direitos Humanos, Assembléia Geral da ONU, Declaração Universal dos Direitos Humanos, 10 de dezembro de 1948, 217 A (III), disponível em https://www.refworld.org/docid/3ae6b3712c.html . Ver também Artigo 12 do Pacto Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais, Assembléia Geral da ONU, Pacto Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais, 16 de dezembro de 1966, Nações Unidas, Tratado Série, vol. 993, p. 3, disponível em https://www.refworld.org/docid/3ae6b36c0.html. Os órgãos regionais também reconhecem o direito à saúde. EUROPA: Artigo 11 da Carta Social Europeia, Conselho da Europa, Carta Social Europeia (revisada), 3 de maio de 1996, ETS 163, disponível em https://www.refworld.org/docid/3ae6b3678.html ; Artigo 35 da Carta dos Direitos Fundamentais da União Europeia, 26 de outubro de 2012, 2012 / C 326/02, disponível em https://www.refworld.org/docid/3ae6b3b70.html ; ÁFRICA: Artigo 16 da Carta Africana dos Direitos Humanos e dos Povos, Organização da Unidade Africana (OUA), Carta Africana dos Direitos Humanos e dos Povos (“Carta Banjul”), 27 de junho de 1981, CAB / LEG / 67/3 rev. . 5, 21 ILM 58 (1982), disponível em https://www.refworld.org/docid/3ae6b3630.html ; AMÉRICA: Artigo 10 do chamado Protocolo Adicional à Convenção Americana sobre Direitos Humanos na Área de Direitos Econômicos, Sociais e Culturais (Protocolo de San Salvador), adotado pela Organização dos Estados Americanos (OEA), em 16 de novembro de 1999, A-52, disponível em https://www.refworld.org/docid/3ae6b3b90.html . Até a presente data, o Protocolo de San Salvador foi ratificado apenas por alguns Estados membros. Casos notáveis de Estados não ratificantes são os do Canadá, Estados Unidos, Colômbia e Brasil, com exceções consideráveis.
xi Artigo 12 do Pacto Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais, Assembléia Geral da ONU, Pacto Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais, 16 de dezembro de 1966, Nações Unidas, Tratado Série, vol. 993, p. 3, disponível em https://www.refworld.org/docid/3ae6b36c0.html.
xii O artigo 12 (a) do Pacto Internacional sobre os Direitos Econômicos, Sociais e Culturais (ver nota 1) refere-se explicitamente ao direito de toda criança a um desenvolvimento saudável como uma das principais obrigações dos Estados Partes. O direito à saúde da criança também é especificamente reconhecido por alguns mecanismos regionais. Ver, por exemplo, o Artigo 14 da Carta Africana dos Direitos e Bem-Estar da Criança, adotado pela Organização da Unidade Africana (OUA), 11 de julho de 1990, CAB / LEG / 24.9 / 49 (1990), disponível em https: / /www.refworld.org/docid/3ae6b38c18.html.
xiii Comitê de Direitos Econômicos, Sociais e Culturais da ONU (CESCR), Comentário Geral No. 14: O Direito ao Mais Alto Nível de Saúde Alcançável (Art. 12 do Pacto), (ver nota xiii acima).
xiv Comitê dos Direitos da Criança das Nações Unidas (CDC), comentário geral nº 15 (2013) sobre o direito da criança ao gozo do mais alto padrão de saúde possível (art. 24), 17 de abril de 2013, CRC / C / GC / 15, disponível em: https://www.refworld.org/docid/51ef9e134.html.
xv Comitê da ONU para os Direitos da Criança (CRC), comentário geral nº 3 (2003): HIV / AIDS e os Direitos da Criança, 17 de março de 2003, CRC / GC / 2003/3, disponível em: https: / /www.refworld.org/docid/4538834e15.html; Comitê da ONU para os Direitos da Criança (CRC), comentário geral no 21 (2017): Crianças em Situações de Rua, 21 de junho de 2017, CRC / GC / 2017/21, disponível em: https://www.streetchildren.org / resources / general-comment-no-212017-sobre-crianças-nas-ruas-situações /
xvi Comitê dos Direitos da Criança das Nações Unidas (CDC), comentário geral nº 3 (2003) (ver nota xv acima).
xvii Comitê dos Direitos da Criança das Nações Unidas (CDC), comentário geral nº 15 (2013) (ver nota iv acima). Comitê dos Direitos da Criança das Nações Unidas (CDC), comentário geral nº 3 (2003) (ver nota xv acima).
xviii Artigo 12 da Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos da Criança.
xix Comitê dos Direitos da Criança das Nações Unidas, comentário geral nº 12 (2009): O direito da criança a ser ouvida, 1º de julho de 2009, CRC / C / GC / 12, disponível em https: //www2.ohchr. org / portugues / body / crc / docs / AdvanceVersions / CRC-CGC-12.pdf